![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
don_katalanОдним из благословенных даров Нового Света для Европы стала кукуруза. Когда ее стали сажать в Испании и Италии, то стало ясно, что собираемый с одного и того же поля урожай кукурузы по калорийности в два раза превышает урожаи тогдашних сортов ржи и пшеницы. (Три века спустя эта калорийность повлекла за собой инициативы Хрущева.) С XVIII века кукуруза, прежде всего в виде кукурузной муки, стала основой пищи бедняков юга Европы. Это быстро привело к удвоению населения в этих странах.
Однако в то же самое время этот регион поразила новая эпидемическая болезнь, «астурийская проказа», впервые описанная в 1735 году испанцем Гаспаром Касалем. Болезнь проявляла себя симптомами 3D: дерматит, диарея, деменция. Если течение болезни не менялось, приходил черед и 4D: Death, летальный исход. Свое официальное, нынешнее имя заболевание получило после сочинения миланского врача Франческо Фраполли – взявшего народное название pelle agra («порченая кожа» на ломбардском диалекте итальянского), отсюда пеллагра.
Связь с употреблением в пищу кукурузы была замечена очень быстро. При этом найти источник или переносчик заболевания в Европе никак не удавалось, хотя болели сотни тысяч людей. Решение было предложено французами и частично внедрено во Франции еще в XIX веке, но воплотил его, окончательно и жестко покончив с пеллагрой, Муссолини в рамках своих реформ здравоохранения: он запретил сеять кукурузу. Так же решительно Муссолини победил и малярию, бич Рима с незапамятных времен, но сейчас не об этом.
Интересно, что в Америке пеллагрой никто в то время не болел. Ни до Колумба, ни после. Но в начале XX века, на юге США, где кукурузная мука наряду с патокой и свининой традиционно составляла основу питания небогатых американцев, пеллагра появилась и распространилась с неожиданной скоростью. Прежде всего и особенно тяжело болезнь поражала заключенных, пациентов приютов для умалишенных, детей в сиротских домах. На пике эпидемии болело 100 тысяч человек в год, общее число больных пеллагрой в США с 1906 по 1940 оценивается более чем в 3 млн. Ситуация обеспокоила конгресс, и американской службе здравоохранения были выделены специальные деньги на поиск причины заболевания и лечения. Исследование за исследованием находило в лежалой кукурузной муке различные грибки и бактерии, но ничего из этого не вызывало пеллагру.
В 1914 году пеллагру поручили Джозефу Голдбергеру, из семьи австро-венгерских евреев (родился Джозеф на территории нынешней Словакии и в США попал ребенком). Вообще Голдбергер сначала поступил учиться на инженера, потом по случаю перевелся на медицинский. Собственно, хотел он стать морским офицером, но ему сказали, что один еврей уже в американском военном флоте есть, не надо делать из этого тенденцию. Поэтому он поступил в гражданскую Службу морских госпиталей, куда принимали по результатам экзаменов, без учета вероисповедания. Из этой Службы позже выросла американская Служба здравоохранения (U.S. Public Health Service.)
Голдбергер начал анализировать ситуацию с пеллагрой и заметил, что персонал в госпиталях, тюрьмах, приютах не заболевает, даже когда пеллагрой болеет больше половины пациентов-заключенных, и даже когда персонал ест на работе ту же пищу. Он предположил, что дело не в инфекции, и не в токсинах, а в скудной диете (которая в случае персонала разнообразилась домашним питанием). Идея была отвергнута по политическим причинам, так как воспринималась как обвинение со стороны северянина (к тому же еврея-иммигранта) - в крайней бедности местного населения. Менять диету равносильно покушению на основу идентичности американского юга. К тому же комиссия за комиссией подтверждали, что у всех больных пеллагрой были контакты с другими больными, а жили они в антисанитарных условиях. Что и было основой передачи предполагаемой инфекции.
Голдбергер пытался доказать свою правоту с помощью самых изощренных экспериментов. Сначала он использовал имевшиеся у него федеральные деньги, чтобы разнообразить диету в двух детских приютах, добавив много молока и свежее мясо. Пеллагра пропала. И появилась снова, когда деньги кончились (на следующий год у 40% детей уже была пеллагра). Потом Голдбергер уговорил губернатора Миссисипи провести эксперимент с 12 заключенными в обмен на помилование. Здоровых заключенных изолировали от остальных, чтобы исключить заражение, и установили им диету с ограничением разнообразия еды. Через полгода у половины была пеллагра. Голдбергера обвинили в пытках, а губернатора обвинили, что всё было затеяно, чтобы помиловать двоих его приятелей, принявших участие в эксперименте.
Голдбергер с помощниками проводил эксперименты, вводя себе, жене, своим сотрудникам кровь от больных пеллагрой. Они также заворачивали в тесто и поедали куски кожи и выделения больных, чтобы доказать незаразность (в этой стадии жена не участвовала). По чудесному совпадению, никаких серьезных заболеваний, кроме тошноты и умеренного поноса, это не вызвало. Ничего не доказал.
В итоге Голдбергер отказался от попыток убедить скептиков, что пеллагра не инфекция, и остаток жизни посвятил поиску фактора, предотвращающего заболевание. В поисках объектов экспериментов он узнал, что собаки на юге тоже болеют вариантом пеллагры, которая проявляется как «черный язык», с поражениями слизистой пасти такими же, как во рту у людей. В тех штатах, где бушевала пеллагра, было очень трудно вырастить здоровую собаку (что опять же подтверждало инфекционную теорию). В испытаниях на собаках было легче проверять, какая пища содержит нужный фактор Голдбергера. Однако больные «черным языком» собаки теряли аппетит и отказывались от тестовой еды.
Голдбергер спросил у знакомого ветеринара, чем можно возбудить аппетит у собак. Тот присоветовал тогдашнюю ветеринарную «панацею», которую продавали для лечения всех домашних животных: пивные дрожжи. Голдбергер запихивал дрожжи, скатанные в маленькие шарики, в собак, чтобы они потом поели нормальную еду. Но животные начали выздоравливать еще до того, как менялось их питание. Так стало ясно, что пивные дрожжи являются средством лечения и профилактики пеллагры. Это спасло тысячи людей в 20-ые и 30-ые годы в США, тех, кто готов был слушать рекомендации Голдбергера. Если вы принимаете пивные дрожжи, вы тоже опираетесь на его исследования.
Голдбергер умер в 54 года от рака почек в 1929 г. Его четырежды номинировали на Нобелевскую премию, но безрезультатно. В 1937 году американский биохимик Конрад Эльвехем открыл никотиновую кислоту и никотинамид – вместе известные как B3, необходимые витамины группы B, недостаток которых приводит к пеллагре. С 1940-х гг. витамины группы B стали в обязательном порядке добавлять в некоторые базовые продукты, и эпидемическая пеллагра в США исчезла (оставшись как болезнь недоедающих алкоголиков).
Но почему же до XX века в Америке пеллагры не было? Дело в том, что в зерне кукурузы некоторое количество витаминов группы B есть. Содержатся они в зародыше, который является биологически активным. При традиционных способах приготовления кукурузы (замачивании в известковой воде, как это делали индейцы), а также ручном помоле всего зерна эти вещества в продукте сохраняются. В начале XX в. в США был массово внедрен новый тип машинного помола кукурузы, при котором зародыш отделялся от зерен. Это делалось в двух целях – во-первых, в муку не попадали биологически активные компоненты, что удлиняло срок хранения. Во-вторых, из зародышей производят кукурузное масло. Вот и получилось, что кукурузная мука оказалась лишена нужных витаминов.
Однако в то же самое время этот регион поразила новая эпидемическая болезнь, «астурийская проказа», впервые описанная в 1735 году испанцем Гаспаром Касалем. Болезнь проявляла себя симптомами 3D: дерматит, диарея, деменция. Если течение болезни не менялось, приходил черед и 4D: Death, летальный исход. Свое официальное, нынешнее имя заболевание получило после сочинения миланского врача Франческо Фраполли – взявшего народное название pelle agra («порченая кожа» на ломбардском диалекте итальянского), отсюда пеллагра.
Связь с употреблением в пищу кукурузы была замечена очень быстро. При этом найти источник или переносчик заболевания в Европе никак не удавалось, хотя болели сотни тысяч людей. Решение было предложено французами и частично внедрено во Франции еще в XIX веке, но воплотил его, окончательно и жестко покончив с пеллагрой, Муссолини в рамках своих реформ здравоохранения: он запретил сеять кукурузу. Так же решительно Муссолини победил и малярию, бич Рима с незапамятных времен, но сейчас не об этом.
Интересно, что в Америке пеллагрой никто в то время не болел. Ни до Колумба, ни после. Но в начале XX века, на юге США, где кукурузная мука наряду с патокой и свининой традиционно составляла основу питания небогатых американцев, пеллагра появилась и распространилась с неожиданной скоростью. Прежде всего и особенно тяжело болезнь поражала заключенных, пациентов приютов для умалишенных, детей в сиротских домах. На пике эпидемии болело 100 тысяч человек в год, общее число больных пеллагрой в США с 1906 по 1940 оценивается более чем в 3 млн. Ситуация обеспокоила конгресс, и американской службе здравоохранения были выделены специальные деньги на поиск причины заболевания и лечения. Исследование за исследованием находило в лежалой кукурузной муке различные грибки и бактерии, но ничего из этого не вызывало пеллагру.
В 1914 году пеллагру поручили Джозефу Голдбергеру, из семьи австро-венгерских евреев (родился Джозеф на территории нынешней Словакии и в США попал ребенком). Вообще Голдбергер сначала поступил учиться на инженера, потом по случаю перевелся на медицинский. Собственно, хотел он стать морским офицером, но ему сказали, что один еврей уже в американском военном флоте есть, не надо делать из этого тенденцию. Поэтому он поступил в гражданскую Службу морских госпиталей, куда принимали по результатам экзаменов, без учета вероисповедания. Из этой Службы позже выросла американская Служба здравоохранения (U.S. Public Health Service.)
Голдбергер начал анализировать ситуацию с пеллагрой и заметил, что персонал в госпиталях, тюрьмах, приютах не заболевает, даже когда пеллагрой болеет больше половины пациентов-заключенных, и даже когда персонал ест на работе ту же пищу. Он предположил, что дело не в инфекции, и не в токсинах, а в скудной диете (которая в случае персонала разнообразилась домашним питанием). Идея была отвергнута по политическим причинам, так как воспринималась как обвинение со стороны северянина (к тому же еврея-иммигранта) - в крайней бедности местного населения. Менять диету равносильно покушению на основу идентичности американского юга. К тому же комиссия за комиссией подтверждали, что у всех больных пеллагрой были контакты с другими больными, а жили они в антисанитарных условиях. Что и было основой передачи предполагаемой инфекции.
Голдбергер пытался доказать свою правоту с помощью самых изощренных экспериментов. Сначала он использовал имевшиеся у него федеральные деньги, чтобы разнообразить диету в двух детских приютах, добавив много молока и свежее мясо. Пеллагра пропала. И появилась снова, когда деньги кончились (на следующий год у 40% детей уже была пеллагра). Потом Голдбергер уговорил губернатора Миссисипи провести эксперимент с 12 заключенными в обмен на помилование. Здоровых заключенных изолировали от остальных, чтобы исключить заражение, и установили им диету с ограничением разнообразия еды. Через полгода у половины была пеллагра. Голдбергера обвинили в пытках, а губернатора обвинили, что всё было затеяно, чтобы помиловать двоих его приятелей, принявших участие в эксперименте.
Голдбергер с помощниками проводил эксперименты, вводя себе, жене, своим сотрудникам кровь от больных пеллагрой. Они также заворачивали в тесто и поедали куски кожи и выделения больных, чтобы доказать незаразность (в этой стадии жена не участвовала). По чудесному совпадению, никаких серьезных заболеваний, кроме тошноты и умеренного поноса, это не вызвало. Ничего не доказал.
В итоге Голдбергер отказался от попыток убедить скептиков, что пеллагра не инфекция, и остаток жизни посвятил поиску фактора, предотвращающего заболевание. В поисках объектов экспериментов он узнал, что собаки на юге тоже болеют вариантом пеллагры, которая проявляется как «черный язык», с поражениями слизистой пасти такими же, как во рту у людей. В тех штатах, где бушевала пеллагра, было очень трудно вырастить здоровую собаку (что опять же подтверждало инфекционную теорию). В испытаниях на собаках было легче проверять, какая пища содержит нужный фактор Голдбергера. Однако больные «черным языком» собаки теряли аппетит и отказывались от тестовой еды.
Голдбергер спросил у знакомого ветеринара, чем можно возбудить аппетит у собак. Тот присоветовал тогдашнюю ветеринарную «панацею», которую продавали для лечения всех домашних животных: пивные дрожжи. Голдбергер запихивал дрожжи, скатанные в маленькие шарики, в собак, чтобы они потом поели нормальную еду. Но животные начали выздоравливать еще до того, как менялось их питание. Так стало ясно, что пивные дрожжи являются средством лечения и профилактики пеллагры. Это спасло тысячи людей в 20-ые и 30-ые годы в США, тех, кто готов был слушать рекомендации Голдбергера. Если вы принимаете пивные дрожжи, вы тоже опираетесь на его исследования.
Голдбергер умер в 54 года от рака почек в 1929 г. Его четырежды номинировали на Нобелевскую премию, но безрезультатно. В 1937 году американский биохимик Конрад Эльвехем открыл никотиновую кислоту и никотинамид – вместе известные как B3, необходимые витамины группы B, недостаток которых приводит к пеллагре. С 1940-х гг. витамины группы B стали в обязательном порядке добавлять в некоторые базовые продукты, и эпидемическая пеллагра в США исчезла (оставшись как болезнь недоедающих алкоголиков).
Но почему же до XX века в Америке пеллагры не было? Дело в том, что в зерне кукурузы некоторое количество витаминов группы B есть. Содержатся они в зародыше, который является биологически активным. При традиционных способах приготовления кукурузы (замачивании в известковой воде, как это делали индейцы), а также ручном помоле всего зерна эти вещества в продукте сохраняются. В начале XX в. в США был массово внедрен новый тип машинного помола кукурузы, при котором зародыш отделялся от зерен. Это делалось в двух целях – во-первых, в муку не попадали биологически активные компоненты, что удлиняло срок хранения. Во-вторых, из зародышей производят кукурузное масло. Вот и получилось, что кукурузная мука оказалась лишена нужных витаминов.